Вопрос доступности медицинской помощи находится на постоянном контроле

По информации комитета здравоохранения администрации МО «Город Саратов», вопрос доступности медицинской помощи находится на постоянном контроле. Так, специалистами комитета систематически проводятся проверки лечебных учреждений.
Во всех поликлиниках города осуществляется выдача пациентам талонов с указанием конкретного времени приема врача или проведения обследования. Проводится запись на прием по телефону. Введен обязательный ежедневный контроль дежурных администраторов за работой регистратуры и потоками посетителей. Выделены консультанты-регистраторы, постоянно находящиеся в регистратуре в течение рабочего дня и оперативно решающие вопросы распределения потоков пациентов.
Действительно, в ряде случаев возможно увеличение сроков ожидания пациентами планового приема врачами отдельных специальностей, но это связано с
низкой укомплектованностью амбулаторно-поликлинических учреждений кадрами, особенно в период отпусков (при наличии болевого синдрома, в других экстренных случаях вопрос о приеме пациента решается в день обращения). К сожалению, низкие тарифы ОМС и дефицит территориальной программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью не позволяют существенно повысить заработную плату до конкурентного уровня с частными клиниками и радикально решить кадровую проблему.
На время отсутствия специалиста (в случае болезни или отпуска) главными врачами принимаются на работу внешние совместители, организуется прием специалистами, работающими на базе других ЛПУ. Так, в МУЗ «Городская поликлиника № 16» в настоящее время прием ведут 3 невролога-совместителя; в МУЗ «Городская поликлиника № 20» работает 2 невролога, пациенты с кардиологической патологией во время отпуска одного из них наблюдаются терапевтами, при необходимости консультативной помощи направляются в НИИ кардиологии и кардиологический диспансер, лицензии на оказание ревматологической помощи в данной поликлинике нет, пациенты получают консультативную помощь в городском ревматологическом диспансере. Приняты меры по организации приема эндокринолога в МУЗ «Городская поликлиника № 4», запись осуществляется в течение недели. В МУЗ «Городская поликлиника № 5» врач-эндокринолог ведет прием на 1,5 ставки, организован прием диспансерных больных в субботние дни. В настоящее время возможна запись на прием в течение 3 - 4 дней.
В Саратове работают городские центры и диспансеры практически по всем основным профилям (эндокринологический, гастроэнтерологический, пульмонологический, ревматологический), районные кардиологические центры, в которых пациенты могут беспрепятственно получить высококвалифицированную консультативную помощь.
Безусловно, большую роль в распределении потоков играют регистратуры поликлиник. Однако в отдельных случаях встречается некорректное информирование регистраторами пациентов о возможности приема врачом той или иной специальности. С целью исключения подобных ситуаций 03 августа 2011 г. была организована городская научно-практическая конференция для регистраторов, на которой поднимались вопросы организации работы регистратур, медицинской этики и деонтологии, внедрения информационных технологий. Администрациями лечебных учреждений усилен контроль за качеством предоставляемой регистраторами информации, проведены дополнительные инструктажи.
Часто возникают вопросы о невозможности замены узких специалистов терапевтами, в частности, врачей-урологов. В этом направлении стоит отметить, что согласно приказу министерства здравоохранения и социального развития РФ от 08 декабря 2009 г. № 966 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями» в амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги: выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы и их осложнений, осуществляют амбулаторное лечение больных с урологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями уролога и установленными стандартами медицинской помощи. Лица, страдающие хроническими воспалительными урологическими заболеваниями (с или без почечной недостаточности), при отсутствии врачей-урологов, наблюдаются: врачами-нефрологами, участковыми врачами-терапевтами и врачами общей практики (семейными врачами).
Аналогичный порядок наблюдения терапевтами и врачами общей практики - с учетом рекомендаций врачей-специалистов - установлен для эндокринологических больных.
Кроме того, в соответствии с постановлением правительства Саратовской области от 30 декабря 2010 г. № 685-П «О территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области гражданам РФ на 2011 г.» первичная амбулаторная помощь гражданам оказывается преимущественно участковым врачом или врачом общей практики, объем диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачей специалистов для конкретного пациента определяется лечащим врачом. Консультативно-диагностическая помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях предоставляется только по направлению лечащего врача.
Таким образом, вопрос о необходимости консультации того или иного специалиста должен решаться участковым врачом. Пациенты же, как правило, предпочитают сами решать, в консультации какого специалиста они нуждаются, что создает повышенную, нередко необоснованную, нагрузку к врачам-специалистам и приводит к длительным срокам ожидания приема.
В настоящее время администрацией поликлиник регулярно проводится анализ реальной потребности населения во врачах отдельных специальностей, принимаются меры по приведению условий оказания консультативной помощи в соответствие с территориальной программой государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.